脾痛为什么呢

脾痛（左上腹或脾脏区域疼痛）多因脾脏疾病或邻近器官病变引起，如脾肿大、感染、梗死、外伤及牵涉痛等，需结合伴随症状明确病因。

脾脏肿大牵拉包膜

脾脏因感染（如EB病毒、伤寒）、淤血性疾病（肝硬化门脉高压）或血液病（慢性粒细胞白血病）肿大时，被膜张力增加刺激神经末梢，引发隐痛或胀痛，常伴肿大、乏力、出血倾向（如牙龈出血）。特殊人群：儿童白血病、孕妇肝硬化患者需加强监测。

脾脏感染性炎症

细菌（如肺炎链球菌）或病毒（EB病毒）感染致脾脓肿、脾周围炎，表现为发热、寒战、左上腹压痛，伴白细胞升高。CT可见脾内低密度影或积液，需抗感染治疗（抗生素如头孢曲松），免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）风险更高。

脾动脉栓塞或梗死

突发左上腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐、休克（脾动脉血栓/栓塞），CT示脾内楔形低密度区。老年房颤患者、长期卧床者血栓风险高，需紧急抗凝或介入取栓，延误可致脾坏死。

左上腹外伤或破裂

撞击、车祸等致脾挫伤或破裂，表现为持续性剧痛、血压下降、血红蛋白降低，超声/CT可见脾实质破裂。特殊人群：老年人骨质疏松、长期服用抗凝药（华法林）者损伤后出血风险显著增加，需立即就医。

邻近器官牵涉痛

左肾结石（绞痛放射至左腰）、胃炎（反酸、嗳气）、胰腺炎（恶心呕吐）等放射至脾区，疼痛位置不固定。需腹部CT/MRI排除结石、胰腺病变，避免盲目止痛掩盖原发病。

提示：出现持续加重疼痛、高热、呕血黑便、休克等，立即急诊。药物仅列名称（如抗生素、利尿剂），需遵医嘱使用。