最里面的牙齿坏了一半怎么办

最里面的牙齿（通常为智齿或第二磨牙）坏了一半，需根据牙齿是否有保留价值及健康风险决定处理方案。若牙齿功能可保留，可通过补牙、根管治疗等修复；若损坏严重无法保留，则需拔除。建议尽快就诊，由口腔科医生评估后制定个性化方案。

若为智齿且损坏严重：

智齿通常无咀嚼功能，若龋坏严重、反复发炎或影响邻牙，建议拔除。儿童期智齿未萌出，成年人阻生智齿拔除难度较高，可能引发术后感染。孕妇需提前与口腔医生沟通，哺乳期女性避免拔牙后立即哺乳，老年患者需评估全身状况（如高血压、糖尿病）对拔牙的影响。

若为功能磨牙（非智齿）且损坏程度较轻：

浅龋或中度龋坏可通过复合树脂充填修复，保留牙齿结构和功能。深龋接近牙髓时，需先间接盖髓观察，再修复牙齿，避免刺激牙髓引发疼痛。儿童乳牙或年轻恒牙（12-16岁）需使用含氟量高的树脂材料，避免影响牙齿发育。

若损坏累及牙髓（牙髓炎或根尖周炎）：

需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管以保留牙齿。治疗后若疼痛未缓解或出现咬合痛，需进一步评估是否需拔牙。老年患者根管治疗难度较高，需提前检查牙周状况；糖尿病患者需控制血糖后进行；孕妇建议避开孕早期（前三个月）和孕晚期（后三个月），选择孕中期治疗。

若牙齿损坏至无法保留（如残冠、牙根断裂）：

无法保留的牙齿需拔除，后续可考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。拔牙后需咬棉球30分钟止血，24小时内勿刷牙漱口，避免剧烈运动。儿童拔牙需评估恒牙胚情况，避免损伤；长期服用抗凝药的患者需提前调整用药，凝血功能障碍者禁止拔牙。