多囊卵巢怎么判断

多囊卵巢综合征（PCOS）的判断需结合临床表现、超声检查、激素水平及鉴别诊断，特殊人群需注意临床特点差异。

一、典型临床表现

月经异常（周期＞35天、稀发排卵或闭经）、高雄激素症状（多毛、下颌/背部痤疮、头顶脱发）、代谢异常（腹型肥胖、黑棘皮症）为核心特征。青春期女性可表现为月经初潮后2年内周期紊乱，备孕女性常伴不孕或反复流产。

二、超声检查特征

经阴道超声显示单侧/双侧卵巢有≥12个直径2-9mm小卵泡（呈“项链征”），但需排除生理性卵泡（如哺乳期）及卵巢早衰等疾病，必要时结合抗苗勒氏管激素（AMH）升高（＞10ng/mL）辅助判断。

三、激素水平检测

性激素六项：睾酮（总睾酮＞0.7nmol/L）升高或LH/FSH＞2-3（月经周期第2-4天检测）；

胰岛素抵抗指标：空腹胰岛素＞15mU/L或HOMA-IR＞2.6，提示代谢风险。

四、鉴别诊断要点

排除甲状腺功能异常（TSH升高）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/mL）、肾上腺增生等继发性高雄激素疾病，必要时检测AMH、17-羟孕酮（排除先天性肾上腺皮质增生）。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：以月经初潮后2年内周期紊乱为主，肥胖或家族糖尿病史者需早期干预；

备孕女性：优先生活方式调整（减重5%-10%），必要时在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬），合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂。

（注：以上内容仅供科普参考，具体诊断需由内分泌科/妇科医生结合病史及检查综合判断。）