急性肾炎的临床表现有哪些

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常为主要表现的肾脏疾病。

血尿表现

约30%~50%患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或茶色，1~2周后转为镜下血尿（尿沉渣红细胞>3个/高倍视野）。多数患者伴轻中度蛋白尿（<3.5g/日），尿液泡沫增多且持久不消散。儿童肉眼血尿发生率较高，老年人多表现为镜下血尿，需结合尿常规与尿沉渣检查确诊。

水肿特征

典型表现为晨起眼睑、面部水肿，严重时蔓延至下肢及全身（如阴囊水肿），按压皮肤凹陷明显。尿量常减少（<400ml/日），部分患者伴胸水或腹水。老年患者若合并心功能不全，水肿可更顽固，需与肾病综合征、心衰等鉴别。

高血压症状

儿童及青少年多为中度高血压（140~160/90~100mmHg），少数可高达180/110mmHg；老年人血压骤升或持续升高，易并发高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）、急性心衰。需每日监测血压，血压>160/100mmHg时需启动降压治疗。

肾功能异常

早期表现为尿量减少（少尿或无尿）、尿比重降低（<1.015），血肌酐、尿素氮升高。严重时可进展为急性肾衰竭，表现为血肌酐短期内翻倍，需警惕高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。合并糖尿病或慢性肾病的患者，肾功能恶化风险更高。

伴随症状

患者常感乏力、腰痛、食欲减退，儿童可伴发热、呕吐等非特异性症状。部分老年患者症状隐匿，仅表现为血压升高或肾功能指标异常，需结合病史与实验室检查综合判断，避免漏诊。