病情描述:左脸肿是怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
左脸肿可能由局部炎症、过敏反应、外伤、感染或系统性疾病(如心肾疾病)引起,需结合伴随症状、病史及检查明确病因。
局部炎症或感染
多因口腔、皮肤邻近组织感染扩散,如牙龈炎(伴牙龈红肿出血)、腮腺炎(单侧腮腺肿大,张口受限)、皮肤疖肿(红肿热痛的皮下硬结)。局部触痛明显,血常规可见白细胞升高,口腔卫生差或邻近感染灶(如龋齿)是诱因。
过敏反应
接触过敏原(护肤品、化妆品、食物、药物)后突发肿胀,常伴瘙痒、红斑或风团,脱离过敏原后症状逐渐缓解。严重过敏(如药物过敏性休克)可伴全身症状,需紧急就医;接触性皮炎多局限于接触部位,边界清晰。
外伤或物理刺激
明确外伤史(撞击、挤压),局部可伴淤青、压痛,需警惕骨折(如颧骨、上颌骨骨折),X线或CT可辅助诊断。蚊虫叮咬表现为孤立性丘疹、瘙痒,儿童因皮肤娇嫩,肿胀进展快,需避免抓挠。
系统性疾病
心功能不全(伴呼吸困难、下肢水肿)、肾功能不全(眼睑、下肢水肿,蛋白尿)、甲状腺功能减退(非凹陷性水肿,伴乏力怕冷)等基础病,可表现为面部不对称肿胀,需结合原发病史及BNP、尿常规、甲状腺功能等检查。
特殊人群注意事项
孕妇:激素变化+子宫压迫静脉,可能单侧或双侧肿胀,伴静脉曲张,分娩后多缓解;
老年人:基础病多(高血压、糖尿病),症状不典型,需排查心肾急症;
儿童:外伤后易继发感染,或过敏反应进展快,伴发热、哭闹,需优先排查感染性疾病。
若肿胀持续超24小时或伴发热、视力下降、呼吸困难,建议尽早就医。