每天晚上发烧是高烧白天不是太烧

夜间高热伴日间体温正常的现象，可能与感染、自身免疫性疾病或肿瘤等潜在病因相关，需结合伴随症状及检查明确。

一、常见病因分析

感染性因素中，肺结核（伴盗汗、咳嗽）、EB病毒/巨细胞病毒感染（传染性单核细胞增多症）及泌尿/胆道感染（伴尿频尿痛、右上腹痛）较常见；非感染性如成人斯蒂尔病（弛张热、皮疹）、淋巴瘤（无痛性肿大）等也可能表现此类体温波动。

二、症状鉴别要点

结核：夜间盗汗、低热→高热持续加重，伴体重下降；

自身免疫病：关节痛、皮疹、咽痛（成人斯蒂尔病典型）；

肿瘤：无痛性淋巴结肿大、局部压迫症状（如淋巴瘤胸腔积液）；

儿童需警惕川崎病（黏膜充血、草莓舌、指端脱皮）。

三、初步居家处理

每日记录体温曲线，明确波动规律；

高热（≥39℃）时采用温水擦浴（避免酒精）、退热贴，避免自行服用布洛芬/阿司匹林掩盖病情；

补充水分，儿童防脱水，老人避免过度保暖（捂汗）。

四、紧急就医指征

持续发热超3天，体温≥39℃且无缓解趋势；

伴呼吸困难、意识模糊、剧烈头痛呕吐；

有结核接触史、体重骤降（＞5%/月）或淋巴结肿大，需尽快就诊完善血常规、CRP及影像学检查。

五、特殊人群注意事项

儿童：高热易诱发惊厥，可预防性使用退热贴，避免强行喂药；

老年人：症状隐匿，需警惕低热掩盖重症感染（如肺炎），及时补水防电解质紊乱；

孕妇：禁用阿司匹林，优先对乙酰氨基酚，需产科评估是否用药。

（注：药物仅列名称，具体用药遵医嘱）