如何判断是不是青光眼

如何判断是不是青光眼

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆致盲眼病，早期通过症状、眼压、视神经及视野检查综合判断，可显著降低致盲风险。

症状自查

急性闭角型青光眼发作时典型症状：眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，伴看灯光时出现彩色光圈（虹视）。慢性开角型早期多无症状，仅偶有眼胀、视物易疲劳，易被忽略。高危人群（40岁以上、高度近视、糖尿病患者）需警惕隐匿性症状。

眼压测量

眼压是核心筛查指标，正常范围10-21mmHg。单次眼压升高不能确诊，需结合24小时动态眼压监测。角膜厚度偏厚或测量误差可能导致“假性高眼压”，低眼压性青光眼（眼压正常但视神经受损）需重点排查。

视神经检查

视乳头形态是关键：杯盘比（C/D）＞0.3提示异常，视乳头边缘模糊、盘沿变窄、出血或萎缩均需警惕。光学相干断层扫描（OCT）可量化检测视神经纤维层厚度，是早期筛查的重要工具。

视野检查

视野缺损是青光眼特征性表现，早期多为周边视野缩小（鼻侧或颞侧），随病情进展向中心扩展。静态视野检查定位缺损范围，动态视野计记录进展过程，两者结合提高诊断准确性。

高危因素与筛查

家族史（一级亲属患病）、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）者风险高。40岁以上人群建议每年筛查，高危者缩短至每6-12个月1次；儿童青光眼表现为怕光、流泪、眼球增大（牛眼），妊娠期眼压波动需加强监测。

提示：毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前列素等药物可辅助控制眼压，具体用药需遵医嘱。