尿毒症病人没尿怎么办

尿毒症患者无尿（尿量＜100ml/日）提示肾功能严重衰竭，需紧急通过替代治疗清除毒素、调节水钠平衡，结合药物与生活方式管理，预防并发症。

一、明确诊断与病因排查

需紧急复查肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠、钙磷）及肾脏超声，排查尿路梗阻、药物损伤等可逆因素，必要时行肾穿刺活检明确病理类型，为治疗方案制定提供依据。

二、优先选择替代治疗

无尿患者需依赖血液透析或腹膜透析：血液透析通过体外循环快速清除毒素与多余水分，每周2-3次；腹膜透析通过腹腔持续净化，适合血流动力学不稳定者。两者均需根据残余肾功能、体重及并发症调整方案。

三、药物辅助治疗（需遵医嘱）

利尿剂（呋塞米、托拉塞米）短期试用可能增加尿量，但需警惕电解质紊乱；高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙，高磷血症用碳酸钙；合并高血压者可选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（避免ACEI/ARB类药物加重肾损伤）。

四、严格生活方式管理

液体摄入：每日总量=前一日尿量+500ml（无尿时约500-800ml），避免水肿或低血压；

饮食：低盐（＜3g/日）低蛋白（优质蛋白0.6-0.8g/kg），避免高钾食物（香蕉、海带）；

监测：每日称重（控制增长＜1kg），记录24小时出入量，警惕胸闷、气短等容量负荷过重表现。

五、特殊人群注意事项

老年患者需减少利尿剂剂量，避免电解质失衡；糖尿病肾病患者需强化控糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童患者需调整透析剂量及营养支持，避免营养不良或生长发育迟缓。