肝肾功能不全什么意思

肝肾功能不全是指肝脏或肾脏因疾病、毒物或长期负荷导致生理功能受损，无法正常完成代谢、解毒、排泄等关键任务，进而引发全身代谢紊乱的临床状态。

一、定义与病理基础

肝脏受损表现为合成（白蛋白、凝血因子）、解毒（胆红素代谢）功能下降；肾脏则出现排泄（肌酐、尿素）、电解质调节（钾钠平衡）能力减退。急性损伤多因药物中毒、感染等突发事件，慢性损伤常由肝炎、糖尿病肾病等长期进展所致。

二、常见病因

肝脏病因包括病毒性肝炎（如乙肝）、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病；肾脏病因有慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾硬化。特殊人群如老年人（器官储备功能下降）、孕妇（血流动力学变化）及长期服药者（如非甾体抗炎药）风险更高。

三、典型临床表现

肝脏受损可致黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水、牙龈出血；肾脏受损表现为水肿（下肢/眼睑）、尿量减少、高钾血症（心律失常）。两者共同引发乏力、食欲下降、体重减轻，严重时进展为肝性脑病、尿毒症。

四、诊断与评估

诊断依赖肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、肾功能指标（肌酐、尿素氮、eGFR），结合B超或CT影像学检查。老年人即使血肌酐正常，也需通过eGFR（估算肾小球滤过率）校正评估肾功能，避免漏诊。

五、治疗与管理原则

以病因治疗为核心（如乙肝抗病毒、糖尿病控糖），对症支持包括利尿剂（呋塞米）、营养支持（低蛋白饮食）。需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），特殊人群（孕妇）优先选择FDA妊娠B类药物，定期监测肝肾功能指标。