眼眶多发骨折怎么办

眼眶多发骨折需尽快就医，通过影像学检查明确骨折范围及合并损伤（如眼外肌嵌顿、视神经损伤、颅底骨折），根据损伤类型选择保守或手术治疗，儿童及老年患者需兼顾骨骼特点及基础疾病影响，必要时优先保护视神经功能。

一、合并眼外肌嵌顿或眼球移位的多发骨折。需尽快手术解除嵌顿，恢复眼球运动功能，避免复视或视力下降。手术采用微创内镜或开放入路，术中松解嵌顿眼外肌，保护周围软组织。儿童患者需预留生长空间，避免过度牵拉影响眼球发育。

二、合并视神经损伤或颅底骨折的多发骨折。1.视神经损伤处理：需急诊评估视神经功能，若出现视力下降或视野缺损，优先行视神经管减压术，必要时联合甲钴胺促进神经修复。2.合并颅内损伤时：需神经外科协同处理，糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。

三、开放性眼眶多发骨折。需立即清创缝合，使用广谱抗生素预防感染，彻底清除异物。老年人因组织愈合能力弱，需延长抗感染疗程，高血压患者需稳定血压，减少术中出血风险。

四、单纯性眼眶多发骨折（无合并损伤）。采用保守治疗，如冷敷减轻肿胀，弹性绷带固定，口服非甾体抗炎药止痛。儿童患者可适当缩短固定时间，利用骨骼再生能力自然塑形；有基础疾病者需监测骨折部位疼痛及肿胀变化，避免剧烈活动。

五、儿童眼眶多发骨折。儿童骨骼再生能力强，轻度骨折可保守治疗（头带固定）。严重骨折需手术复位，但需避开3-6岁眼球发育关键期，手术方式以最小创伤为原则。术后定期复查X线或CT，评估眼眶容积及眼球位置，避免影响成年后视力及外观。