水痘如何选择药物治疗

水痘的药物治疗需根据病情严重程度及个体风险状态选择，无并发症的普通患者优先非药物干预，必要时使用阿昔洛韦类抗病毒药物；免疫功能低下、孕妇、新生儿等高危人群需尽早由医生评估并规范用药，以降低并发症风险。

一、无并发症的普通水痘患者：此类患者以皮肤护理、退热等非药物干预为主，如保持皮肤清洁干燥、避免抓挠皮疹；体温超过38.5℃时优先物理降温（如温水擦浴），必要时短期使用对乙酰氨基酚退热；仅皮疹广泛、症状严重（如持续高热）的免疫功能正常患者，可在医生评估后使用阿昔洛韦类抗病毒药物，低龄儿童需谨慎使用。

二、免疫功能低下或高危人群：长期使用激素、免疫抑制剂、HIV感染者及肿瘤患者等，发病24-48小时内需尽快就医，早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物可显著降低肺炎、脑炎等并发症风险；用药期间需密切监测血常规、肝肾功能，避免自行调整剂量。

三、高热或严重瘙痒患者：高热时优先采用物理降温（减少衣物、温水擦浴）及非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，避免使用阿司匹林；严重瘙痒影响睡眠时，可在医生指导下短期使用第二代抗组胺药（如西替利嗪），低龄儿童需严格按年龄计算剂量，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂。

四、特殊人群：孕妇以局部护理为主（如炉甘石洗剂缓解瘙痒），必要时经产科与皮肤科医生共同评估后使用阿昔洛韦；新生儿及婴幼儿需保持皮肤干燥，避免继发感染，症状加重（如拒乳、嗜睡）时需立即就医；合并心脏病、肾病等基础疾病者，需在多学科协作下制定用药方案，优先选择对肝肾功能影响较小的药物。