瞳孔散大是什么意思

瞳孔散大是什么意思

瞳孔散大是指瞳孔直径超过正常范围（2-5mm）且对光反射减弱或消失的病理或生理状态，常提示眼部或全身神经系统功能异常。

定义与生理机制

正常瞳孔受副交感神经（虹膜括约肌）和交感神经（虹膜开大肌）双向调节，动态范围2-5mm。生理性散大可见于光线昏暗、情绪紧张等；病理性散大则因神经递质失衡或结构损伤，如脑损伤、眼部疾病或药物影响。

常见病理原因

中枢神经系统病变：脑出血、脑肿瘤压迫动眼神经核，或脑疝导致瞳孔对光反射消失，多伴头痛、呕吐。

眼部疾病：急性闭角型青光眼眼压骤升时瞳孔散大固定，虹膜撕裂、视网膜脱离也可引发。

药物影响：阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药，或抗精神病药物（如氯丙嗪）可能导致散大。

典型临床表现

单侧散大提示同侧脑部病变或眼部损伤（如外伤），双侧散大伴意识障碍需警惕脑疝；对光反射迟钝或消失是核心体征。儿童需排除先天性虹膜缺损或有机磷中毒，老年人可能因白内障术后残留散大。

紧急处理与就医指征

若伴随头痛呕吐、肢体瘫痪，或单侧散大固定伴意识模糊，立即就医排查脑疝风险。

急性闭角型青光眼患者需24小时内降眼压（如甘露醇静脉滴注），避免视神经不可逆损伤。

儿童误服散瞳药（如阿托品滴眼液）需及时催吐并就诊。

预后与预防

生理性散大无需治疗；病理性散大经病因治疗（如手术修复、神经保护）后预后良好。预防措施：避免眼部外伤，控制高血压/糖尿病等基础病，孕妇慎用抗胆碱类药物，需遵医嘱。