沉渣红细胞

沉渣红细胞是尿液显微镜检查中发现的红细胞，其数量与形态分析是泌尿系统疾病筛查的关键指标，异常提示肾脏、尿路损伤或全身性疾病可能。

定义与检测标准

沉渣红细胞指离心沉淀后的尿液镜检可见的红细胞，参考范围为每高倍视野（HP）＜3个，采用尿沉渣分析仪或显微镜法检测，反映泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）及邻近器官结构完整性。

异常升高的常见原因

①生理性因素：剧烈运动、发热、女性经期污染或体位性（久站）短暂升高；②泌尿系统疾病：尿路感染（肾盂肾炎）、肾小球肾炎、尿路结石、膀胱癌或外伤；③全身性疾病：血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、糖尿病肾病等。

形态学分析的临床意义

①均一型红细胞为主：提示尿路（非肾小球）来源，如结石、肿瘤或下尿路感染；②畸形红细胞（多形性）为主：提示肾小球损伤，如IgA肾病、狼疮性肾炎；③棘形、靶形红细胞：常见于肾小球基底膜病变（如膜性肾病）。

特殊人群注意事项

①孕妇：需排除生理性污染，建议清洁中段尿复查，持续异常警惕妊娠期高血压疾病；②老年人群：无痛性血尿优先排查膀胱癌、前列腺增生或肾动脉狭窄；③糖尿病患者：定期监测尿沉渣+微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病。

处理原则

①首次异常需排除干扰：避免剧烈运动、多饮水，清洁中段尿复查；②病因鉴别：结合尿蛋白定量、肾功能、泌尿系B超或CT明确病变；③针对性治疗：感染用抗生素（如头孢类），结石需碎石取石，肿瘤早期手术，肾炎以护肾、抗炎为主（如激素/免疫抑制剂）。