病情描述:早期宫颈癌变的症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
早期宫颈癌变(含癌前病变与原位癌)常无明显特异性症状,或表现为非经期异常出血、分泌物改变及接触性不适,易被忽视,需通过筛查早期发现。
异常阴道出血
非经期点滴出血、绝经后出血或月经间期少量出血,量少色鲜红/暗红,偶伴血块;早期宫颈癌变(如CINⅡ-Ⅲ级或早期浸润癌)因病变组织脆弱,易在性生活或妇科检查后出现接触性微量出血,需警惕。
分泌物性状改变
白带增多、质地稀薄如水样或米泔状,或混有血丝、褐色分泌物,伴腥臭味;宫颈腺体受病变影响分泌功能紊乱,分泌物成分异常,尤其合并感染时异味明显,需与普通阴道炎鉴别。
接触性不适或出血
性生活后或妇科检查后出现疼痛、坠胀感,或伴少量出血;病变累及宫颈间质或血管时,轻微外力刺激即可引发出血,此为早期浸润癌较典型信号,原位癌阶段可能仅表现为微量出血或无症状。
下腹部/盆腔隐痛
早期病变累及宫旁组织时,可出现轻微持续性隐痛、腰骶部酸胀或坠胀感;此症状非早期典型表现,多伴随病变进展,但部分患者早期可因盆腔充血感知此不适,需结合其他症状综合判断。
高危人群特殊注意
HPV持续感染者、免疫功能低下(如HIV)、早婚早育/多产、长期吸烟女性,早期症状更隐匿(可能仅表现为分泌物增多),需每1-3年行宫颈TCT+HPV联合筛查;无性生活史女性可省略筛查,但有症状需及时就医。
注:宫颈癌前病变(CIN)多数可逆转,早期浸润癌经规范治疗5年生存率超90%,定期筛查(如21-65岁女性)是早期发现关键。