我有子宫内膜息肉怎么办

子宫内膜息肉的核心处理原则：多数无症状息肉可观察随访，有症状或高危因素者需通过宫腔镜检查明确诊断后，选择药物、手术或联合治疗。

明确诊断与风险评估

通过妇科超声初步筛查，必要时行宫腔镜检查+病理活检确诊（病理是诊断金标准）。重点关注息肉大小（＞1cm需警惕）、数量（多发或弥漫性需关注）及形态（是否影响宫腔形态），同时排查异常出血、腹痛等症状诱因。

无症状息肉定期随访

对于＜1cm、单发、无异常出血/不孕的患者，每6-12个月复查妇科超声即可。多数小息肉可随月经周期激素波动自然消退，无需过度干预，避免盲目用药。

有症状者分阶梯治疗

药物干预：适用于轻度异常出血或短期观察的患者，可在医生指导下使用孕激素（如地屈孕酮）或短效避孕药调节内膜；

手术治疗：症状明显（如经量多、淋漓出血）或备孕女性，建议宫腔镜息肉切除术（微创、精准，术后复发率＜5%），术后需送病理排除恶性。

术后管理与复发预防

术后1个月内避免性生活及盆浴，遵医嘱复查宫腔镜或超声；肥胖、糖尿病、高血压患者需控制基础病（如减重、控糖），减少雌激素长期刺激风险，降低复发率。

特殊人群注意事项

生育需求者：术后3-6个月建议备孕，避免长期服用含雌激素保健品；

围绝经期女性（45-55岁）：若息肉短期内增大、出血增多或绝经后出血，需警惕内膜病变，建议尽早宫腔镜活检，排除恶性风险。

注：以上内容基于临床指南及循证医学研究，具体治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定。