克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别是什么

克罗恩病与溃疡性结肠炎的核心区别

两者均为炎症性肠病，核心差异在于病变范围（克罗恩病全消化道受累，溃疡性结肠炎局限于大肠）及透壁性特征。

病变部位与分布

克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道，呈“跳跃式”分布（病变间黏膜正常），常见于回肠末端、结肠，偶见食管、胃受累；溃疡性结肠炎主要累及直肠至全结肠（“连续性分布”），不超过回盲瓣，不累及回肠末端。

病理特征

克罗恩病为透壁性炎症，累及黏膜、黏膜下层、肌层甚至浆膜层，易形成裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿，伴肠壁增厚、狭窄；溃疡性结肠炎为黏膜表浅炎症，仅累及黏膜层及黏膜下层，表现为充血、糜烂、浅小溃疡，无肉芽肿及深层病变。

典型症状

克罗恩病：右下腹腹痛（因回肠末端受累）、糊状腹泻、体重下降、瘘管（肠-肠/皮肤）、肛周病变（肛裂、肛瘘）；溃疡性结肠炎：黏液脓血便（黏膜溃疡出血）、左下腹痛、频繁腹泻（每日10次以上）、里急后重。

并发症差异

克罗恩病易并发肠梗阻、肛周脓肿、肠粘连及腹腔瘘管；溃疡性结肠炎以中毒性巨结肠、大出血、结直肠癌（病程>10年者风险升高）为主，肠梗阻罕见。

特殊人群注意事项

孕妇：优先5-ASA类药物（如美沙拉嗪），克罗恩病患者硫唑嘌呤需权衡致畸风险；

老年人：慎用生物制剂（如英夫利昔单抗），监测感染及骨髓毒性；

儿童：需个体化调整5-ASA、硫唑嘌呤剂量，避免生长发育影响。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）