糜烂性胃炎该用什么药最好

糜烂性胃炎用药需结合病因、症状及个体情况，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复，合并幽门螺杆菌感染时需加用根除药物（如阿莫西林联合克拉霉素），出血时需联合止血药物（如氨甲环酸）。

一、按病因分类用药

急性糜烂性胃炎（如应激、药物、酒精等诱发）：需停用诱因（如非甾体抗炎药），首选质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂；

慢性糜烂性胃炎（如幽门螺杆菌感染）：除基础用药外，需进行幽门螺杆菌根除治疗（铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。

二、按症状严重程度调整用药

无症状或轻度症状者：以质子泵抑制剂（如泮托拉唑）+胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）为主，无需抗生素；

有出血或呕血症状者：需在上述基础上加用止血药物（如氨甲环酸），必要时内镜下止血。

三、特殊人群用药注意事项

儿童：避免使用对胃黏膜有刺激的药物，优先非药物干预（如调整饮食），需医生评估后使用质子泵抑制剂；

孕妇：首选质子泵抑制剂（如雷贝拉唑，孕期分级相对安全），严格遵医嘱；

老年人：慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，监测肾功能，优先选择对肝肾影响小的药物；

有基础疾病者（如肝肾功能不全）：需调整质子泵抑制剂剂量，避免与肝毒性药物联用。

四、非药物干预是基础

饮食调整：避免辛辣、酒精、咖啡，规律进食，少量多餐；

生活方式：减少精神压力，戒烟，避免熬夜；

诱因去除：长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下调整药物，必要时换用对胃黏膜影响小的药物（如塞来昔布）。