胃食管反流和反流性食管炎的区别

胃食管反流和反流性食管炎本质不同，前者是胃内容物反流至食管等部位的功能性症状，食管黏膜无损伤；后者是反流反复刺激导致食管黏膜破损、炎症的器质性病变，需内镜确诊。

1.病理机制与本质区别：胃食管反流是胃内容物反流刺激食管，无食管黏膜损伤，属于功能性症状；反流性食管炎因长期反流使食管黏膜发生充血、糜烂、溃疡等组织损伤，病理提示器质性病变，是胃食管反流的严重并发症。

2.症状表现差异：胃食管反流以反酸、烧心、嗳气为主，餐后或平卧时明显，无吞咽不适；反流性食管炎除反酸烧心外，可伴吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、吞咽困难，严重时出现呕血、黑便，提示食管黏膜破损出血。

3.诊断方法不同：胃食管反流通过症状描述、24小时食管pH监测等确诊；反流性食管炎需胃镜检查，观察食管黏膜是否有充血、糜烂、溃疡，是诊断金标准，胃镜下可按洛杉矶分级评估炎症程度。

4.治疗原则差异：胃食管反流优先非药物干预（如抬高床头、控制体重、避免高脂/辛辣食物），必要时用抑酸药（如质子泵抑制剂）、促动力药；反流性食管炎需规范抑酸治疗（疗程通常8-12周），重视并发症预防（如定期复查内镜监测Barrett食管）。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿（尤其1岁以下）生理性反流随年龄自愈，避免过度喂养；孕妇因激素与子宫压迫，建议少食多餐、左侧卧位；老年人贲门功能减退，合并高血压、糖尿病者需排查基础病；肥胖者需减重5%-10%以降低腹压；食管裂孔疝患者应避免弯腰、紧身衣等增加腹压行为。