急性肾炎转慢性了该怎么办

急性肾炎进展为慢性肾炎后，需通过规范诊断分型、严格控制关键指标、科学生活管理、个体化药物治疗及定期监测，综合延缓肾功能恶化，保护肾脏功能。

首先需明确诊断与分型：通过肾功能检查（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）、尿常规、尿蛋白定量及必要时肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）与分期，为后续治疗提供依据，此过程需肾内科医生主导。

严格控制血压与蛋白尿是核心：目标血压（尿蛋白＞1g/d时＜125/75mmHg，＜1g/d时＜130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），兼具降压与减少尿蛋白作用；同时低盐饮食（＜5g/日），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药）。

生活方式管理需科学：采用低蛋白饮食（优质蛋白为主，0.6-0.8g/kg/日），避免高盐、高脂、高嘌呤食物；规律作息，预防感染（呼吸道、泌尿道感染会加重肾损伤）；戒烟限酒，控制体重，维持BMI18.5-23.9kg/m2。

药物治疗与定期监测并重：医生可能加用免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺，需遵医嘱）或SGLT2抑制剂（达格列净）；每3-6个月监测肾功能（血肌酐、eGFR）、尿常规、尿蛋白定量，每年评估肾脏结构与功能。

特殊人群需个体化管理：孕妇需肾内科与产科联合评估用药，避免ACEI/ARB对胎儿影响；老年患者需调整药物剂量，防止蓄积性肾损伤；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少血糖波动对肾脏的二次损伤。