糖尿病肾病护理要点是什么

糖尿病肾病护理需以控制血糖、血压为核心，通过饮食管理、并发症预防及特殊人群照护，延缓肾功能进展并降低并发症风险。

一、血糖控制

血糖监测与达标是关键，每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%。优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等药物，避免二甲双胍（严重肾功能不全时慎用）。老年患者需警惕低血糖，随身携带糖果并学习识别症状。

二、血压管理

血压控制目标为<130/80mmHg，优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）类药物，定期监测立位血压，避免降压过量导致体位性低血压。老年患者注意起床时缓慢起身，避免剧烈活动。

三、饮食护理

遵循“低盐、低蛋白、控钾磷”原则：每日盐<5g，禁用腌制食品；优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主，肾功能不全时（CKD3-4期）蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/d；避免高钾（香蕉、菠菜）及高磷食物（坚果、蛋黄），推荐低GI主食（如杂粮饭）。

四、并发症预防

预防感染：保持口腔、皮肤清洁，避免憋尿，定期接种流感疫苗；足部护理：穿软底鞋，每日检查有无破损，避免烫伤；肾功能监测：每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及eGFR，及时调整方案。

五、特殊人群照护

老年患者：简化用药方案，加强跌倒预防；妊娠期患者：禁用肾毒性药物，严格控糖（HbA1c<6.5%）；合并心衰者：每日盐<3g，监测体重变化，避免高容量饮食。