牙周病的始动因子是什么

牙周病的始动因子是牙菌斑，由细菌、食物残渣、唾液蛋白等组成，其主要致病菌及其毒性产物可直接引发牙龈炎症和牙周组织破坏。

一、牙菌斑及致病菌：牙菌斑是牙面未矿化的细菌性生物膜，通过唾液蛋白黏附于牙面，主要致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌等。这些细菌产生内毒素、蛋白酶等毒性产物，直接破坏牙龈上皮和牙周膜，引发免疫反应和组织溶解。

二、牙石（牙结石）：牙菌斑长期未清除时，唾液中的矿物质会逐渐沉积矿化形成牙石。牙石质地坚硬，无法通过刷牙去除，其表面易再次堆积牙菌斑，且机械压迫牙龈导致局部血液循环障碍，加重炎症扩散。

三、全身易感因素：遗传因素（如早发性牙周炎患者存在IL-1基因多态性）、系统性疾病（糖尿病患者血糖波动会降低中性粒细胞杀菌能力，增加致病菌定植风险）、免疫功能低下（长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，牙周组织修复能力下降）等，均会削弱牙周组织对牙菌斑的抵抗力。

四、行为与生活方式：吸烟（尼古丁减少牙龈血流，降低局部免疫力，加重炎症反应）、口腔卫生习惯不良（刷牙频率不足、牙间清洁不彻底，导致牙菌斑持续累积）、高糖饮食（为细菌提供能量，促进其增殖）等，通过改变局部微环境和宿主反应，增加牙周病发病风险。

特殊人群需注意：孕妇因雌激素水平升高，牙龈对菌斑的敏感性增加，易患妊娠期牙龈炎；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，牙菌斑更易堆积；糖尿病患者需严格控制血糖以降低牙周病进展风险；儿童应从小培养刷牙习惯，避免乳牙龋坏和牙菌斑长期滞留。