病情描述:宫颈癌三期症状
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
宫颈癌三期(FIGO分期III期)指肿瘤超出真骨盆范围,主要累及阴道上2/3、盆壁组织或区域淋巴结,核心症状包括阴道异常出血加重、盆腔持续性疼痛、下肢水肿及淋巴结肿大,需结合影像学检查明确具体浸润范围。
局部组织浸润症状:
肿瘤向阴道上2/3浸润时,可出现经期外阴道出血或性交后出血加重,绝经后患者表现为绝经后出血;向宫旁组织扩散引发盆腔或腰骶部持续性疼痛,夜间或活动时加重,伴下腹部坠痛。老年患者因痛觉阈值降低,疼痛可能更敏感,需通过疼痛评分评估症状程度。
区域淋巴结转移症状:
盆腔区域淋巴结(如髂内、闭孔、骶前淋巴结)转移时,可触及单侧或双侧肿大淋巴结,初期质地硬、活动,随病情进展融合固定,压迫周围神经或血管,导致单侧下肢水肿、皮肤增厚,伴麻木或疼痛。孕妇患者因激素水平波动,淋巴结肿大可能被忽视,建议尽早通过超声或MRI辅助诊断。
压迫与梗阻症状:
肿瘤侵犯盆壁或压迫输尿管时,可引发单侧或双侧输尿管梗阻,导致肾盂积水,表现为患侧腰部胀痛、少尿,严重时肾功能受损(血肌酐升高)。合并糖尿病或高血压的患者,肾功能恶化风险增加,需定期监测尿常规及肾功能指标,以便早期发现梗阻。
远处转移症状:
三期宫颈癌远处转移较少见,但若发生,肺转移表现为咳嗽、咯血,骨转移(脊柱、肋骨等)引发转移部位剧痛,夜间加重;肝转移伴食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)。长期吸烟、免疫力低下(如合并HIV感染)的患者,转移风险更高,建议每3-6个月进行全身影像学筛查。