如何治疗颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓骨折治疗以恢复面部形态和功能为目标，需根据骨折类型（是否移位、粉碎程度）、合并损伤及患者年龄、健康状况综合决定。无明显移位的单纯骨折可保守治疗，移位明显或合并功能障碍的骨折需手术复位固定，必要时结合药物或营养支持。

一、无明显移位或轻度移位的单纯骨折。受伤后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，避免按压骨折区域；佩戴弹力绷带辅助固定，减少活动度。儿童需密切观察3-6个月，老年患者可适当佩戴护具，避免剧烈活动，定期复查X线或CT评估愈合情况。

二、移位明显或粉碎性骨折。采用手术治疗，通过切开复位钛板钛钉内固定术恢复解剖结构。手术时机建议伤后7-14天（肿胀消退后），糖尿病患者需血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L）后手术。术后佩戴头套保护，避免外力碰撞，饮食以温凉流质为主，1周后逐步过渡至软食，促进伤口愈合。

三、合并神经血管损伤或颅脑损伤的骨折。优先处理颅脑损伤（如颅内血肿引流），稳定生命体征后再处理骨折。若合并面神经损伤（如口角歪斜），术中探查减压，术后补充甲钴胺营养神经；合并眼球内陷者需眼科会诊，必要时联合眼眶减压术。

四、特殊人群治疗。儿童轻度移位可暂不手术，观察3-6个月，移位明显者采用弹性绷带固定，避免长期制动影响面部发育；老年患者术前评估骨密度，选择骨板固定，术后补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；孕妇非必要不手术，必要时孕中期（13-27周）采用复位固定，避免使用布洛芬等非甾体抗炎药。