乙肝的临床表现是什么

乙型病毒性肝炎（乙肝）临床表现因感染阶段、病毒复制水平及机体免疫状态差异较大，多数患者可无症状，部分出现乏力、消化道症状，严重者进展为肝衰竭。

一、隐匿性与非特异性症状

慢性乙肝患者约30%无明显症状，典型表现为持续乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛或不适，肝功能异常时可伴尿色加深、皮肤瘙痒，易被误认为“亚健康”状态。

二、急性乙肝典型表现

急性乙肝分黄疸型与无黄疸型，黄疸型多见：皮肤巩膜黄染、尿色呈茶色（胆红素升高），伴低热（38℃左右）、消化道症状（恶心、厌油、呕吐），部分出现肝大、肝区叩痛，病程2-4周多逐渐恢复。

三、慢性乙肝持续症状

病程超6个月，症状迁延：易疲劳、失眠、肝区隐痛，部分出现蜘蛛痣、肝掌（提示肝功能减退）；肝功能失代偿时可伴腹水、下肢水肿、凝血障碍（牙龈出血、皮下瘀斑），严重者白蛋白降低、腹水加重。

四、特殊人群表现差异

孕妇：孕期免疫受抑制，症状隐匿，易进展为重型肝炎，产后出血风险升高；

老年人：症状不典型，常以肝性脑病、肝肾综合征等并发症首发，需警惕隐性肝衰竭；

儿童：多为隐性感染，少数表现急性黄疸型肝炎，恢复较快，极少进展为慢性乙肝。

五、重型乙肝（肝衰竭）危重表现

极度乏力、严重消化道症状（频繁呕吐、呃逆）、黄疸快速加深（胆红素＞171μmol/L）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、出血倾向），伴肝性脑病（意识模糊、行为异常）、腹水、少尿，2周内可进展为多器官衰竭，死亡率高。