怎么才能知道是不是肝癌

肝癌的诊断需结合高危因素、临床表现及检查结果综合判断。高危人群（慢性肝病患者、长期酗酒者等）应定期（每6个月）进行超声和甲胎蛋白（AFP）筛查，发现异常后进一步行增强CT/MRI或病理检查以确诊。

一、高危人群筛查

高危人群包括慢性乙型/丙型病毒性肝炎患者、肝硬化患者、非酒精性脂肪肝患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者及40岁以上男性。这些人群需每6个月接受超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测，以便早期发现肝内占位性病变。

二、症状与体征提示

早期肝癌常无明显症状，中晚期可能出现右上腹隐痛或胀痛、食欲减退、不明原因体重下降、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、腹胀及腹水等表现。若出现上述症状，尤其是有肝病基础者，需立即就医排查。

三、影像学检查结果

超声是肝癌筛查的首选方法，可初步发现肝内结节或占位；增强CT或MRI能清晰显示病灶形态、血供及与周围组织关系，帮助鉴别良恶性；但影像学仅提示占位性病变，确诊需结合其他检查。

四、肿瘤标志物检测结果

甲胎蛋白（AFP）是主要血清标志物，约70%肝癌患者AFP升高，但胆管细胞型肝癌等部分类型AFP正常；异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌敏感性较高，联合AFP可提高诊断准确性。

五、特殊人群注意事项

慢性肝病患者需更频繁筛查（如每3个月）；老年患者症状可能不典型，需结合多项检查综合判断；酗酒者需先戒酒并改善生活方式，同时加强监测；有肝癌家族史者应提前至35岁开始筛查，以便早发现、早干预。