智齿蛀牙了怎么办好

智齿蛀牙后，应尽快就诊口腔科，由医生评估蛀牙程度（浅龋至深龋）、智齿生长状态（是否阻生）及全身健康状况，优先通过补牙、根管治疗保留功能智齿，阻生或无保留价值者需及时拔除，以避免邻牙龋坏、牙髓炎等并发症。

一、浅龋阶段（牙釉质层受损）

表现：牙齿表面黑点或小凹陷，无疼痛或冷热敏感。

处理：直接充填治疗（如复合树脂充填），无需麻醉，术后24小时避免患侧咀嚼。

特殊人群：青少年（12-18岁）及成年男性需加强邻面清洁，孕妇在孕中期（13-27周）安全期内完成治疗，避免孕期疼痛影响营养摄入。

二、中龋至深龋阶段（累及牙本质）

中龋：冷热敏感，去腐后需垫底（如氢氧化钙）再充填。

深龋：接近牙髓，出现自发痛或夜间痛，需间接盖髓或根管治疗。

老年人：高血压患者需控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者需稳定血糖＜8.3mmol/L，降低感染风险。

三、阻生智齿相关情况

近中阻生（前倾）：最易导致邻牙龋坏，即使浅龋也建议预防性拔除。

水平/垂直阻生：清洁困难、易反复发炎，无症状蛀牙者可观察，出现症状则需拔除。

性别差异：男性阻生率（约60%）高于女性（约40%），青春期后应加强口腔检查。

四、特殊人群干预原则

儿童（＜12岁）：智齿未完全萌出时以含氟牙膏清洁+家长监督为主，发现异常及时就诊。

哺乳期女性：禁用甲硝唑，需用阿莫西林（需皮试）抗感染，避免药物影响婴儿。

心脏病史者：拔牙前评估凝血功能及心功能，避免术中感染或心内膜炎风险。