肾病手脚水肿怎么办

肾病手脚水肿需综合干预，核心措施包括限制水钠摄入、合理使用利尿剂、营养支持、体位管理及特殊人群个体化处理。

一、限制水钠摄入：每日盐摄入量严格控制在2~3g（约半啤酒瓶盖），避免高钠食物（腌制品、加工肉、酱料）；水摄入量根据尿量调整，尿量＞1000ml/日时可控制在1500~2000ml/日，尿量＜1000ml/日或水肿严重时，严格控制在前一日尿量+500ml基础量，避免过量饮水加重血容量负荷。

二、药物干预：遵医嘱使用利尿剂，如袢利尿剂（呋塞米）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）或螺内酯，通过促进水钠排泄减轻水肿。利尿剂可能导致电解质紊乱（低钾、低钠），需定期监测血电解质，避免自行调整剂量或停药。

三、营养支持：补充优质蛋白（瘦肉、鱼类、蛋清等），肾功能正常者每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg，合并肾功能不全者需遵医嘱控制总量，避免加重肾脏负担；同时适量摄入维生素B族及维生素C，改善机体代谢功能，辅助减轻水肿。

四、体位与局部护理：卧床时抬高下肢15°~30°促进静脉回流，避免长时间下垂或久坐；穿宽松衣物，避免过紧腰带、袜子；久坐或站立后适当活动，按摩小腿肌肉，促进血液循环。

五、特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量导致低血压或脱水；儿童患者优先选择中效利尿剂（如氢氯噻嗪），避免低龄儿童使用强效利尿剂（如呋塞米）；孕妇患者需在产科与肾内科联合评估下调整治疗方案，避免药物对胎儿发育的影响。