肾功能综合症是什么

肾功能综合症（肾病综合征）是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床症候群，由多种肾脏疾病引发。

一、病因与分类

肾病综合征分为原发性（约占70%，如微小病变型肾病、膜性肾病等）和继发性（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等）。病因不同，治疗策略和预后差异显著，需通过肾活检明确病理类型以指导治疗。

二、典型临床表现

典型表现为四大特征：①大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿（常从下肢凹陷性水肿开始，严重时伴胸腹水）；④高脂血症（以胆固醇升高为主，甘油三酯也可升高）。

三、诊断与鉴别诊断

诊断需满足“大量蛋白尿+低蛋白血症”，结合水肿、高脂血症即可初步诊断。确诊需通过24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白检测，并排查继发性病因（如血糖、自身抗体、病毒标志物等）。

四、治疗原则

治疗以综合管理为主：①一般治疗：低盐饮食（＜3g/日）、优质蛋白（0.8-1.0g/kg/d）；②对症治疗：利尿剂（呋塞米）、他汀类降脂药；③免疫抑制：糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），具体方案需由肾内科医生制定。

五、特殊人群注意事项

儿童患者对激素反应良好，需避免过度劳累；老年患者慎用强效免疫抑制剂，需监测血压、血糖；孕妇患者优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠；合并血栓高风险者需预防性抗凝（如低分子肝素），并定期复查凝血功能。