感染乙肝会自愈吗

乙肝病毒感染后，成年人急性感染多数可通过自身免疫清除病毒实现自愈，婴幼儿及免疫功能低下者慢性感染则需结合干预措施控制病情。

自愈可能性与年龄密切相关

成年人免疫系统成熟，急性乙肝病毒感染后约90%可通过自身免疫清除病毒实现自愈，表现为乙肝表面抗原（HBsAg）转阴并产生保护性抗体；婴幼儿因免疫系统未发育成熟，感染后约90%以上会转为慢性乙肝，自愈率极低。

自愈的核心检测指标

自愈需满足：临床症状（如乏力、黄疸）消失，肝功能（ALT、AST）恢复正常，乙肝表面抗原（HBsAg）持续转阴（12周以上），乙肝病毒DNA检测不到，且乙肝表面抗体（抗-HBs）转为阳性，持续监测至少12周确认病毒已被完全清除。

影响自愈的关键因素

免疫功能是决定自愈的核心：免疫力正常者（无基础疾病、未长期用激素/免疫抑制剂）更易清除病毒；合并HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，病毒清除能力下降，慢性化风险升高。

慢性乙肝的干预与治疗

婴幼儿及免疫低下者慢性感染后难以自愈，需尽早启动抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，治疗目标为长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化进展。

特殊人群管理注意

孕妇需孕24-28周检测病毒载量，高病毒载量者需新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年人及基础病患者（如糖尿病、肾病）应每3-6个月复查肝功能和病毒DNA，尽早干预；免疫功能低下者需优先控制基础病，必要时抗病毒治疗。