得了乙肝后应该怎么治疗

乙肝治疗需以抗病毒为核心，结合肝功能监测、生活方式调整及特殊人群个体化管理，目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝纤维化与肝癌。

一、规范抗病毒治疗

一线药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及普通/聚乙二醇干扰素。初治无肝硬化者优先选强效低耐药药物（如恩替卡韦），需长期服用；干扰素适用于年轻、无基础疾病且期望短期治疗者，疗程约1年。治疗期间定期复查病毒载量，避免自行停药。

二、定期肝功能与病情评估

每3-6个月复查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量及乙肝五项；每6-12个月行肝脏超声、肝硬度检测，必要时肝穿刺活检明确炎症/纤维化程度，及时调整方案。

三、基础生活方式管理

严格戒酒，酒精加重肝损伤；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、新鲜蔬果，减少高脂高糖；规律作息，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）；适度运动（如散步、慢跑）增强免疫力，避免过度劳累。

四、特殊人群个体化治疗

孕妇首选妊娠B类药物（如替诺福韦），产后继续治疗并监测；老年人需监测肾功能、骨密度（替诺福韦可能影响），从小剂量起始；儿童按体重调整剂量，避免肝肾毒性药物；合并HIV、糖尿病者需联合治疗并监测药物相互作用。

五、预防传播与并发症

避免共用牙刷、剃须刀，性生活使用安全套；新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗+免疫球蛋白。肝硬化或高危者每6个月筛查甲胎蛋白+超声，早期发现肝癌；终末期肝硬化者可考虑肝移植。