核磁共振会误诊肝癌吗

核磁共振（MRI）对肝癌的诊断准确性较高，但在特定情况下仍可能存在误诊，如肿瘤体积过小、特殊类型病变或图像伪影干扰等情况，需结合临床及其他检查综合判断。

一、肿瘤体积过小可能导致误诊。直径<1cm的微小肝癌在MRI平扫时，因信号强度与周围肝组织差异不显著，易被漏诊或误判为肝内血管影；部分特殊病理类型肝癌（如胆管细胞型肝癌）因血供特点不同，影像学表现与肝血管瘤、转移瘤等相似，需结合增强扫描动态信号变化进一步鉴别。

二、图像伪影可能干扰诊断。体内存在金属植入物（如心脏起搏器、血管支架）的患者，金属伪影会导致局部图像失真；呼吸或移动导致的运动伪影，可能造成肝内局部信号模糊，掩盖小病灶；此外，肠道内气体或含铁血黄素沉积也可能与肿瘤信号重叠，增加鉴别难度。

三、患者自身病理状态影响诊断。肝硬化背景下，肝内再生结节（如HGP型结节）的强化方式与早期肝癌相似，易混淆诊断；肾功能不全患者因钆对比剂排泄延迟，可能干扰增强序列对病灶血供的动态评估；老年患者肝脏组织含水量降低、儿童患者肝内血管走行差异等，也可能导致影像学表现与成人复杂病变存在差异。

四、检查技术参数或序列选择不当可能漏诊。MRI检查未采用多期动态增强扫描（如仅做平扫或延迟期扫描不足时），难以观察肝癌典型的“快进快出”强化特点；层厚>5mm的粗层扫描可能遗漏直径<1cm的微小病灶；不同磁场强度（1.5T/3.0T）的设备对小病灶的检出能力存在差异，需结合设备性能综合判断。