哪些人不能打狂犬疫苗

以下人群通常不建议或需谨慎接种狂犬疫苗：对疫苗成分严重过敏者、免疫功能严重低下者、急性严重疾病发作期患者、严重神经系统疾病史者，妊娠期女性需结合临床评估。

一、对疫苗成分严重过敏者。这类人群既往接种同类疫苗（如狂犬病疫苗）出现过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应，或明确对疫苗中灭活病毒、辅料（如明胶）过敏，接种可能诱发严重过敏，危及生命，禁止接种。接种前需主动告知过敏史，由医生评估风险。

二、免疫功能严重低下者。先天性免疫缺陷病（如严重联合免疫缺陷病）、长期使用大剂量免疫抑制剂（如泼尼松＞10mg/日）、HIV感染未控制等情况，接种后难以产生有效抗体，影响预防效果。需由医生评估是否接种，必要时结合被动免疫制剂使用。

三、急性严重疾病发作期患者。急性心肌梗死、脑卒中急性期、严重感染伴高热（≥39.5℃）、活动性肺结核等急性重症，此时身体处于应激状态，接种可能加重原有病情或掩盖症状，建议待病情稳定后再评估接种需求。

四、严重神经系统疾病史者。既往有癫痫持续状态、格林-巴利综合征、进行性神经系统退行性疾病（如阿尔茨海默病晚期）等病史，接种可能诱发或加重神经症状，需由神经科医生与预防接种门诊共同评估，权衡风险后决定是否接种。

五、妊娠期女性。目前研究未发现狂犬疫苗对胎儿有明确危害，但孕期免疫状态特殊，需在充分告知风险后，结合暴露风险程度权衡接种方案，严重暴露时仍建议在医生指导下接种。哺乳期女性接种后可正常哺乳，无需过度担忧。