胆结石应该怎么检查

胆结石检查以影像学检查为核心，首选超声检查，必要时结合CT、MRI或实验室检查，以明确结石位置、大小、数量及并发症。

一、超声检查：作为胆结石筛查的首选方法，无创且无辐射，可清晰显示胆囊/胆管内结石（表现为强回声伴后方声影）、结石数量及大小，同时评估胆囊壁厚度以判断炎症程度。超声对无症状胆结石的诊断率超95%，适用于常规体检、孕妇（安全无辐射）及儿童（低龄患者以无创检查为主），是初步筛查的基础手段。

二、CT与MRI/MRCP检查：CT平扫可识别含钙量高的结石，辅助诊断合并的胆道梗阻或胰腺炎；MRI（磁共振胰胆管造影，MRCP）无需造影剂，能清晰显示胆管树结构，对胆总管下段结石或复杂胆道病变更敏感，适用于超声结果不明确或怀疑梗阻时。孕妇因MRI无辐射优先选择，儿童或肾功能不全者需评估检查必要性（避免对比剂）。

三、实验室检查：血常规可提示急性炎症（白细胞及中性粒细胞比例升高），肝功能（胆红素、直接胆红素、转氨酶）异常提示胆道梗阻或肝细胞损伤；淀粉酶升高需警惕胆源性胰腺炎。尿胆红素、尿胆原阳性辅助判断梗阻性黄疸类型，是评估病情严重程度的基础指标。

四、特殊情况下的检查：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可同时完成诊断与微创治疗（如取石、支架植入），适用于高度怀疑梗阻性黄疸或胆胰管合并病变者；口服胆囊造影需空腹服药后动态观察胆囊收缩功能，评估胆囊排泄能力。对胆囊功能评估有帮助，但低龄儿童、孕妇及严重肝肾功能不全者需谨慎。