肝功五项能看出乙肝吗

肝功五项不能直接诊断乙肝，仅反映肝脏功能状态；乙肝需通过乙肝病毒标志物（如乙肝五项）明确感染。

一、肝功五项的核心组成及作用

通常包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白，反映肝脏合成、代谢、损伤情况。

ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高提示胆汁淤积或溶血，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。

二、乙肝的诊断标准

需检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），其中乙肝表面抗原阳性是病毒感染的直接证据。

结合乙肝e抗原、抗体可判断病毒复制状态，乙肝表面抗体阳性提示免疫保护状态，需综合评估感染阶段。

三、乙肝患者肝功五项的典型表现

乙肝病毒携带者（肝功能正常）：肝功五项指标多在正常范围，仅乙肝表面抗原阳性。

慢性乙型肝炎活动期：ALT、AST常显著升高，总胆红素、直接胆红素可能升高，白蛋白可能降低，提示肝细胞损伤及合成功能下降。

四、特殊人群检查与监测建议

儿童：新生儿需及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播，婴幼儿感染后定期检测肝功五项（尤其ALT），避免使用肝毒性药物。

老年人：随年龄增长肝脏代谢能力下降，乙肝患者每3-6个月复查肝功五项，结合基础疾病调整方案，防止药物叠加损伤肝脏。

孕妇：孕期乙肝病毒感染需加强监测，肝功能异常时优先通过饮食调整、规律作息等非药物干预，必要时在医生指导下使用肝毒性低的药物。