做胃镜取活检对胃有什么伤害

胃镜取活检对胃的伤害总体有限，主要包括轻微出血、黏膜损伤及罕见穿孔，多数并发症可控制，严重不良反应发生率<0.5%，术后1~2天内恢复。

一、出血风险

活检钳夹取胃黏膜时可能损伤微小血管，引发出血，发生率约0.05%~0.1%，多为少量渗血。

少量出血可通过内镜下止血（如喷洒凝血酶）控制，无需特殊处理；严重出血（需输血）罕见。

高危因素：凝血功能障碍、肝硬化门脉高压、活检部位血管丰富（如胃底静脉曲张）者需术前评估。

二、穿孔风险

穿孔多因活检钳夹取过深或胃壁病变（溃疡、肿瘤）导致，发生率约0.03%~0.2%，小穿孔占多数。

小穿孔（直径<5mm）可通过胃肠减压、禁食及抑酸治疗愈合；大穿孔需外科手术修补。

术前评估胃壁状态（如溃疡深度、肿瘤浸润范围）可降低穿孔风险，避免盲目取活检。

三、操作相关不适

胃镜管刺激咽喉或胃腔引发恶心、呕吐，取活检时刺激可能短暂加重不适，儿童需麻醉辅助。

咽喉敏感者术前局部麻醉可减轻刺激；胃动力差者（如糖尿病胃轻瘫）检查后需适当活动。

检查后若出现持续性呕吐或腹痛，需警惕并发症，及时联系医生。

四、特殊人群风险

儿童：3岁以下不建议常规取活检，必要时需麻醉辅助，且需评估凝血功能及胃腔大小。

老年人：血管硬化、高血压增加出血风险，术前需停用抗凝药（如阿司匹林），控制血压至<160/100mmHg。

孕妇：妊娠中晚期需权衡检查必要性，优先无创诊断，必要时采用无痛胃镜并严格限制活检范围。