万古霉素是什么

万古霉素是什么

万古霉素是一种糖肽类广谱抗生素，主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，尤其适用于耐药菌株所致的严重感染。

作用机制与抗菌谱

作为糖肽类抗生素，万古霉素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖合成的最后步骤（阻止肽链交联），发挥杀菌作用。其抗菌谱覆盖葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株MRSA）、链球菌、肠球菌等革兰氏阳性菌，对耐药菌株感染具有不可替代的临床价值。

主要临床应用

万古霉素适用于：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌所致的肺炎、败血症、感染性心内膜炎；②耐万古霉素肠球菌（VRE）感染；③艰难梭菌伪膜性肠炎（口服给药）；④其他革兰氏阳性菌严重感染（需结合细菌培养及药敏结果）。

给药方式与监测要求

临床分静脉注射（全身感染）和口服（胃肠道感染）两种途径。因主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量并监测血药浓度（谷浓度维持10-20mg/L），以避免蓄积毒性（如肾毒性）。

常见不良反应

①肾毒性：表现为血肌酐升高、尿量减少，需定期监测肾功能；②耳毒性：耳鸣、听力下降，用药期间需警惕；③过敏反应：皮疹、瘙痒，严重时可发生红人综合征（皮肤潮红、血压下降），需减慢滴速；④血栓性静脉炎（静脉给药时）。

特殊人群注意事项

肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量或延长给药间隔；孕妇及哺乳期妇女慎用；儿童按体重计算剂量，老年人需加强肾功能监测。对万古霉素过敏者禁用，避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用。