肌酐高，是肾功能不全吗

肌酐升高不一定意味着肾功能不全，需结合临床背景、其他检查及动态监测综合判断，生理性波动或可逆性因素可能导致肌酐升高，而慢性肾功能不全需长期管理。

肌酐升高≠肾功能不全：肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄。生理性升高可见于剧烈运动、高蛋白饮食、肌肉发达者；病理性升高可能提示肾功能受损（如急性肾损伤、慢性肾病），但需排除药物（如西咪替丁、甲氧苄啶）、感染、脱水等因素。

肾功能不全的诊断关键：不能单靠肌酐，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2（慢性）或急性肾损伤（快速进展）。需同步检查尿常规（蛋白尿、血尿）、肾脏超声，慢性者需评估病程（>3个月），急性者多有明确诱因（如休克、药物中毒）。

特殊人群需区别对待：老年人肌肉量减少，肾功能正常时肌酐可能偏低；妊娠期女性血容量增加，肌酐生理性降低；儿童生长发育期肌酐偏高。糖尿病、高血压患者若合并肾损伤，需更密切监测肾功能，避免病情进展。

进一步检查明确病因：发现肌酐升高后，建议复查肾功能（排除生理性波动），加查胱抑素C（更敏感）、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声。若异常，需明确是否存在蛋白尿、肾结构改变，以鉴别急性/慢性肾损伤。

处理需个体化且长期管理：生理性升高调整生活方式（减少高肌酸饮食、避免剧烈运动）即可恢复；病理性则需控制原发病（如高血压、糖尿病），低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），定期监测肾功能指标。