什么是肾损伤

肾损伤是指肾脏结构或功能在短时间内或长期受损的病理状态，可由感染、缺血、药物毒性等多种因素引起，临床表现为肾功能指标异常（如血肌酐升高）或尿量改变，严重时可进展为肾衰竭。

一急性肾损伤。指数小时至数天内肾功能快速下降，常表现为血清肌酐突然升高≥0.3mg/dL或尿量＜0.5mL/kg/h。常见诱因包括感染、休克、手术并发症及某些药物（如氨基糖苷类抗生素）。老年人群因基础肾功能储备低，风险更高；儿童若存在脱水、感染或先天性肾发育异常，需警惕发生。

二慢性肾损伤。指肾功能持续渐进性下降，病程超过3个月，常见病因包括未控制的高血压、糖尿病（最主要病因）、肾小球肾炎及多囊肾等。特点为肾小管间质纤维化、肾小球硬化，随病程进展可能发展为终末期肾病。高血压或糖尿病患者若未规律监测与控制，肾功能下降速度加快。

三缺血性肾损伤。因肾脏血流灌注不足（如休克、大出血、严重心衰）导致，肾脏对缺血敏感，缺血30分钟以上可引发肾小管坏死。高危人群包括心血管疾病患者（如心梗后低血压）、大血管手术（如主动脉夹层修复）及严重创伤伴低血压者。老年及血管硬化患者因血流调节能力差，风险更高。

四药物/毒物相关性肾损伤。药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）或毒物（如重金属、有机溶剂）通过直接毒性、结晶沉积或免疫反应损伤肾脏。儿童肾脏发育未成熟，对药物毒性更敏感；长期服用非甾体抗炎药的老年人因肾功能减退，药物排泄减慢，需避免联用肾毒性药物。