系统性狼疮肾炎怎么治疗

系统性狼疮肾炎（SLE）治疗需个体化，以抑制免疫异常、控制炎症反应、保护肾功能为核心，采用激素联合免疫抑制剂为主的综合方案，辅以生活方式调整及长期随访。

一、基础治疗

避免紫外线暴晒、感染及过度劳累，控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖，低盐优质蛋白饮食，补充维生素D预防骨松，定期监测尿蛋白、肾功能及补体C3/C4。

二、药物治疗

糖皮质激素（如泼尼松）：快速控制急性炎症，需逐步减量以减少副作用；

免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司）：抑制免疫过度激活，适用于增殖性狼疮肾炎，CTX冲击治疗需警惕骨髓抑制；

生物制剂（如贝利尤单抗）：靶向抑制B细胞活化，降低自身抗体水平，安全性较好。

三、特殊人群管理

儿童：按体重调整激素及免疫抑制剂剂量，避免长期大剂量激素影响生长发育；

老年患者：慎用肾毒性药物，监测心脑血管合并症及药物相互作用；

妊娠期：风湿科与肾内科协作，维持病情稳定，尽量避免免疫抑制剂，产后继续治疗预防复发。

四、并发症控制

高血压：首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），减少尿蛋白并保护肾功能；

贫血：补充铁剂、促红细胞生成素，严重时输血；

感染风险：接种流感疫苗，避免活疫苗，必要时预防性抗感染。

五、长期随访

每3-6个月复查血常规、肝肾功能、抗dsDNA抗体及尿蛋白定量，避免自行停药；进展至慢性肾衰者需透析或肾移植，移植后严格抗排异治疗。