打狂犬疫苗一年又被咬

打狂犬疫苗一年后再次暴露，是否需要接种取决于免疫史完整性、暴露级别及个体免疫状态。完成全程接种且无免疫缺陷者，轻度暴露可观察，中重度暴露需评估后接种；免疫史不全或特殊人群需根据具体情况调整接种方案。

1.免疫史完整且无免疫缺陷者：若此前按规范完成全程接种（含5针法/2-1-1法），且无免疫功能低下（如HIV、长期用激素），1年内再次暴露时：Ⅰ级暴露（仅接触/被舔）清洁伤口即可；Ⅱ级暴露（无出血抓伤/轻咬）需立即处理伤口并接种1剂加强针；Ⅲ级暴露（出血/贯穿伤）需紧急处理伤口后接种1剂加强针，必要时加用狂犬病免疫球蛋白。

2.免疫史不全或免疫缺陷者：未完成全程接种、免疫缺陷疾病（如白血病）或长期使用免疫抑制剂者，1年内再次暴露需按以下步骤处理：立即用肥皂水+流动水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒；尽快接种2剂加强针（按原程序）；7天内检测抗体，若＜0.5IU/ml需重新全程接种。

3.暴露级别与伤口处理：Ⅰ级暴露（皮肤完整）：立即用肥皂水+流动水冲洗，无需接种；Ⅱ级暴露（轻度破损）：冲洗后接种1剂加强针；Ⅲ级暴露（出血/黏膜接触）：冲洗后24小时内接种加强针，必要时加用免疫球蛋白。

4.特殊人群注意事项：儿童（＜18岁）：伤口处理同成人，免疫缺陷儿童需优先评估抗体水平；孕妇：无需推迟接种，可安全完成加强针；老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，免疫应答较弱者建议接种前检测抗体。