疟疾患者能要孩子吗

疟疾患者在病情控制稳定、无急性发作且完成规范治疗后，通常可以安全生育，但需结合病情分期、治疗药物及母婴传播风险综合评估。

疟疾患者能否生育需以病情稳定为前提。急性发作期（如高热、贫血、器官损害）应优先控制症状，待疟原虫转阴、病情稳定至少3个月后再备孕。研究表明，急性期感染可能导致精子畸形率升高、卵子质量下降，增加流产或早产风险。

抗疟药物对生育的影响需个体化评估。青蒿素类（如青蒿琥酯）、氯喹、伯氨喹等是临床常用药物，其中伯氨喹可能对G6PD缺乏者产生溶血风险。备孕期间需完成规范疗程，停药后3个月再受孕，孕期用药需严格遵循FDA致畸风险分级（如C/D级药物需权衡利弊）。

疟疾母婴传播风险不可忽视。若孕期感染未控制，约5%-10%孕妇可能发生先天性疟疾，表现为新生儿黄疸、肝脾肿大等。建议孕前3个月筛查疟原虫，孕期每4周监测血涂片，发作时首选青蒿素联合疗法（ACTs），新生儿出生后预防性服用伯氨喹（需排除G6PD缺乏）。

合并基础疾病（如贫血、肝肾功能不全）的患者需优先纠正。有生育需求者应孕前咨询感染科与产科医生，评估心肺功能及疟原虫清除情况。HIV合并疟疾患者需先控制病毒载量，避免双重感染对母婴的叠加风险。

备孕及孕期管理需多学科协作。建议孕前通过PCR检测疟原虫、G6PD基因筛查、肝肾功能评估生育可行性。孕期防蚊（蚊帐、驱蚊剂）、避免疫区旅行，每月产检监测疟原虫抗体及血常规，出现发热等症状立即就医。