病情描述:慢性肾炎是如何引起的
主任医师 中国中医科学院西苑医院
一、慢性肾炎的根本诱因是多因素综合作用,包括免疫系统异常、感染、遗传、药物毒物损伤及基础疾病等长期累积效应。
免疫介导的炎症反应:机体免疫系统异常激活,错误攻击肾脏组织,导致肾小球持续受损,长期炎症引发纤维化,逐渐发展为慢性肾炎。青少年因免疫功能活跃更易发生自身免疫性疾病,女性因自身免疫病发病率较高风险相对增加。
感染因素:细菌(如链球菌、乙肝病毒)、病毒(如EB病毒)或寄生虫感染未彻底控制,通过免疫复合物沉积或直接损伤肾脏,引发慢性病变。儿童和免疫力低下者(如糖尿病患者)需加强感染预防,避免反复刺激肾脏。
遗传与家族因素:部分慢性肾炎具有遗传倾向,如Alport综合征因基因突变导致肾脏基底膜结构异常,男性多见且儿童期发病。家族中有慢性肾炎史者,亲属需定期监测肾功能,早期干预。
药物及毒物损伤:长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素或接触重金属(铅、汞),直接或间接损伤肾组织。长期用药者需定期检查肾功能,避免药物蓄积或毒物接触。
基础疾病影响:高血压(未控制者)导致肾小动脉硬化,糖尿病(长期高血糖)损伤肾小球微血管,肥胖(BMI≥28)通过代谢紊乱增加肾脏负担。中老年人因代谢综合征风险更高,需控制血压、血糖及体重,延缓基础病进展。
特殊人群提示:儿童需及时治疗感染,避免反复感染刺激肾脏;孕妇有既往肾炎史者需孕前评估肾功能,避免孕期加重肾负担;老年人用药需精简,避免肾毒性药物叠加使用,定期监测肾功能。