根尖牙周炎会感染下一个牙吗

根尖牙周炎一般不会直接感染下一个牙，但如果感染未得到有效控制，可能通过牙周间隙或血液循环扩散至邻牙或周围组织，尤其在牙齿解剖关系紧密、口腔卫生差或免疫力低下时风险增加。

一、牙齿解剖位置与感染扩散路径

相邻牙齿若牙根存在解剖性接触（如邻面牙根间距小）或牙周膜血管/淋巴系统相通，感染可能通过牙周间隙扩散至邻牙。磨牙与前磨牙、前磨牙与切牙的位置关系不同，风险程度有差异。例如，下颌第一前磨牙与第二前磨牙若牙根邻近，感染扩散概率较间隔较大的牙齿更高。

二、宿主免疫状态与感染控制能力

糖尿病患者因血糖波动导致免疫力下降，感染控制能力减弱，根尖周炎若未及时治疗，邻牙受累概率较免疫力正常者增加约2-3倍。长期吸烟者因吸烟抑制成纤维细胞活性，牙周组织修复能力下降，炎症扩散速度可能加快。

三、未及时治疗的风险与影响

若未及时进行根管治疗清除感染源，根尖周炎症会持续进展，形成根尖周脓肿，脓液可能突破牙槽骨壁，经黏膜或皮肤创口引流，若引流路径未覆盖邻牙区域，感染可能向邻牙牙周膜扩散。例如，下前磨牙根尖周炎若长期未治，炎症可能累及下方或近中切牙。

四、特殊人群的易感性差异

儿童乳牙列根尖周炎常因乳牙龋坏进展迅速，且乳牙牙根未完全形成，感染易通过髓腔扩散至恒牙胚，导致恒牙发育异常或萌出后牙根吸收；妊娠期女性因激素水平变化（如黄体酮升高），牙周组织充血水肿，感染扩散风险增加，需优先控制口腔感染以避免对胎儿发育的潜在影响。