月经来了小腹坠痛是怎么回事

月经期间小腹坠痛主要分为原发性（无器质性病变，与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常有关，多见于青春期女性）和继发性（由盆腔疾病如子宫内膜异位症等引发，疼痛可能进行性加重，需警惕）两类，需结合疼痛特点和伴随症状判断是否需就医。

原发性痛经多见于青春期女性，月经来潮时子宫内膜释放前列腺素增加，刺激子宫强烈收缩、血管痉挛，引发缺血性疼痛，疼痛通常在经前12小时开始，经期第1-2天最明显，持续2-3天缓解，无器质性病变，随年龄增长或生育后可能减轻。

继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层内病灶充血）、盆腔炎（盆腔粘连充血）等，疼痛特点为随病程进展逐渐加重，可能非经期也出现，常伴经量增多、性交痛或排便不适，育龄期女性若疼痛加重需及时就医排查。

其他影响因素包括生活方式：久坐少动致盆腔血运差，高糖高脂饮食加重不适；情绪压力大或长期焦虑通过神经内分泌影响子宫收缩；环境寒冷刺激使血管收缩加剧疼痛。围绝经期女性因激素波动，也可能出现经期疼痛，宫内节育器使用者需注意可能的刺激影响。

应对建议优先非药物干预，经期热敷腹部、适度运动（如瑜伽）促进血液循环，均衡饮食（减少咖啡因、增加镁摄入），规律作息。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但胃溃疡、哮喘患者禁用，孕妇、哺乳期女性需遵医嘱。若疼痛剧烈或持续加重，伴随发热、异常出血，应及时就医排查继发性病因。