病情描述:流产36天了月经还没来
副主任医师 广东省第二人民医院
流产后36天月经未复潮,可能与再次妊娠、子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱或宫腔粘连等有关,建议优先排查妊娠并及时就医评估子宫内膜及激素状态。
优先排查再次妊娠
流产后卵巢可能在2-3周恢复排卵,若未采取避孕措施,36天月经未潮需首先排除再次怀孕。建议使用早孕试纸检测或就医查血HCG(准确性更高),明确是否妊娠。
子宫内膜修复延迟风险
流产对子宫内膜基底层造成创伤,修复需4-6周甚至更长时间。若超声提示子宫内膜过薄(<5mm)或雌激素水平偏低,可能导致月经推迟。需结合激素六项检查(如雌二醇、孕酮)评估内分泌状态。
内分泌功能恢复异常
流产后HCG骤降可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素分泌延迟,排卵及月经来潮推迟。若伴随怕冷、体重变化等症状,需排查甲状腺功能异常(如甲减),建议同步检测TSH、游离T3/T4。
宫腔/宫颈粘连可能
若流产前有多次宫腔操作史,子宫内膜基底层损伤后易形成粘连,表现为闭经伴周期性腹痛(经血无法排出)。经阴道超声提示宫腔线中断、子宫内膜回声不均时,需进一步宫腔镜检查确诊。
及时规范就医评估
建议尽快到妇科就诊,完成血HCG、性激素六项、经阴道超声检查,必要时行宫腔镜评估。医生会根据检查结果制定方案,如激素调节(黄体酮等)、宫腔镜粘连分离术或促排卵治疗,避免自行用药延误病情。
(注:具体诊疗需由专业医生结合病史及检查结果制定,药物使用需遵医嘱。)