病情描述:视网膜萎缩怎么治疗
副主任医师 江苏省人民医院
视网膜萎缩的治疗需根据病因和病情阶段制定方案,早期以延缓进展为主,可通过营养支持、药物干预及控制基础病等方式,中晚期结合低视力辅助设备或手术改善视功能,特殊人群需加强风险管控。
一、遗传性视网膜萎缩(如视网膜色素变性)。目前尚无根治手段,临床以延缓感光细胞退变为主,可使用叶黄素、维生素B族等营养制剂;低视力患者建议适配助视器,儿童患者需避免强光刺激,定期(每半年)监测眼底及视野变化,家长需关注家族遗传史,早发现早干预。
二、年龄相关性黄斑变性相关萎缩。湿性AMD可采用抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗)抑制新生血管,干性AMD以补充抗氧化营养素(叶黄素、玉米黄质)为主要措施;老年人群(尤其50岁以上)应每年进行眼底筛查,控制高血压、血脂异常等心血管风险因素,减少吸烟等不良生活习惯。
三、糖尿病性视网膜病变继发萎缩。严格控制血糖(糖化血红蛋白维持在7%以下)及血压是基础治疗,增殖期病变可联合抗VEGF药物或激光光凝治疗,严重病例需行玻璃体切割术;糖尿病患者需定期(每3-6个月)复查眼底,避免血糖剧烈波动,合并肾病者需同步管理肾功能。
四、高度近视性视网膜萎缩。控制近视进展(如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液)可降低萎缩风险,避免剧烈运动及眼部外伤;高度近视患者(屈光度>800度)每半年进行眼底检查,发现周边视网膜变薄或萎缩斑时,需及时干预并减少近距离用眼时长,孕妇近视人群需关注孕期用眼卫生。