胰腺癌是怎么检查出来的

胰腺癌的检查主要通过影像学检查（如CT、MRI）、肿瘤标志物检测（如CA19-9）、内镜检查及病理活检实现，其中病理活检是确诊金标准。高危人群建议定期筛查，疑似患者需结合多方法综合诊断。

一、影像学检查。多层螺旋CT（增强扫描）可清晰显示肿瘤大小、位置及血管侵犯，是常用的初筛及分期手段；磁共振胰胆管成像（MRCP）能直观显示胰胆管形态，对胰管梗阻敏感；超声检查包括经腹超声（初步筛查）和超声内镜（EUS，可观察胰腺细节），检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需提前告知血糖控制情况。

二、肿瘤标志物检测。常用指标为糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA），CA19-9在胰腺癌患者中阳性率约70%-90%，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能升高；CEA联合CA19-9可提高诊断准确性。结果异常需结合影像学进一步验证，避免假阳性干扰。

三、内镜检查。主要包括胃镜、十二指肠镜及超声内镜（EUS），EUS可在超声引导下对胰腺病变进行细针穿刺活检（FNA），同时评估淋巴结转移；检查前需肠道准备（如口服泻药），检查后1-2小时方可进食，避免剧烈活动。

四、病理活检。病理活检是确诊胰腺癌的金标准，通常通过EUS引导下FNA获取组织样本，也可结合手术切除标本。样本需细胞学或组织学分析，明确肿瘤类型及分化程度。老年患者活检前需评估凝血功能（如INR值），孕妇及严重心肺功能不全者需谨慎评估检查必要性。