青光眼引起的视神经萎缩该怎么治疗

青光眼引起的视神经萎缩治疗以控制眼压为核心，联合神经保护、生活方式调整及必要手术，延缓视神经损伤进展。常用药物（如前列腺素类、β受体阻滞剂）、激光或滤过手术可稳定眼压，甲钴胺等药物辅助神经修复，需尽早干预以保护残余视力。

一、眼压控制是核心措施

眼压持续升高会加速视神经损伤，一线药物（如拉坦前列素、噻吗洛尔）、激光（选择性激光小梁成形术）或滤过手术（小梁切除术）可降低眼压。老年患者需选对血压影响小的药物，避免诱发心脑血管意外；合并糖尿病者需同步控糖，减少血糖波动对神经的额外损伤。

二、神经保护辅助治疗

甲钴胺、维生素B族可促进神经修复，高压氧治疗适合药物及手术效果不佳者。需注意，神经保护药物需在医生指导下使用，效果因人而异，不可替代眼压控制。糖尿病患者需严格监测血糖，避免高血糖加重神经代谢异常。

三、生活方式与营养支持

日常饮食增加叶黄素（菠菜、玉米）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）等食物，减少高盐高脂摄入；避免长时间低头或弯腰（如搬运重物），防止眼压骤升；强光环境下佩戴偏光镜，减少眼部刺激。高强度用眼者每30分钟闭目休息5分钟，缓解眼部疲劳。

四、特殊人群个体化管理

儿童患者优先无创治疗（如药物控眼压），避免手术影响眼球发育；老年合并高血压、心脏病者，禁用降低血压的药物，优先选择激光或滤过手术；妊娠期女性需眼科与产科联合评估，禁用致畸药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。