42岁不来月经怎么办

42岁不来月经可能与围绝经期、内分泌紊乱或器质性病变相关，需先排除妊娠，再通过医学检查明确原因并针对性处理。

一、紧急排除妊娠可能

即使42岁，仍有受孕可能。建议立即用验孕棒检测或到医院查血HCG（人绒毛膜促性腺激素），若阳性需进一步超声确认胚胎发育情况；若未孕，继续排查其他原因。

二、评估卵巢与内分泌状态

月经推迟＞2个月且排除妊娠时，需通过性激素六项（重点查FSH、LH、雌二醇）、AMH（抗苗勒氏管激素）判断内分泌水平。若FSH＞25IU/L、AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢储备功能下降；同时检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）排除甲亢/甲减。

三、排查器质性疾病

需做妇科超声（观察子宫、卵巢形态，排查肌瘤、囊肿、内膜息肉）、宫腔镜（明确宫腔粘连或内膜异常），必要时查头颅MRI排除垂体瘤（高泌乳素血症常见病因）。

四、生活方式调整与药物干预

保持规律作息，减少精神压力，适度运动控制体重（BMI建议18.5-23.9）。若确诊卵巢功能下降，可短期补充雌激素（如雌二醇）或孕激素（如地屈孕酮）调节周期；甲状腺功能异常需对症治疗（如甲减补左甲状腺素）。

五、特殊人群注意事项

有生育需求者，可在医生指导下用促排卵药物（如克罗米芬）；无生育需求但症状明显（潮热、失眠），可考虑激素替代治疗（HRT），但需排除乳腺癌、血栓等禁忌症。建议每3-6个月复查妇科超声与激素水平。