在怀孕后要打乙肝免疫球蛋白吗

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇在孕期需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），以有效降低新生儿乙肝病毒（HBV）感染风险，具体方案需结合病毒载量及临床指南制定。

适用人群：

HBsAg阳性孕妇，尤其是HBVDNA载量＞2×10IU/mL者需注射。此类孕妇血液中HBV浓度较高，孕期注射HBIG可快速中和病毒，减少宫内及分娩时的母婴传播风险。

注射时间与方案：

孕期HBIG注射通常在孕28周、32周、36周各进行1次，每次剂量100-200国际单位（IU），具体遵医嘱。新生儿出生后需立即接种首剂乙肝疫苗及HBIG，形成“孕期+新生儿”联合阻断。

不适用人群：

HBsAg阴性孕妇无需注射HBIG。此类孕妇若HBVDNA检测阴性、无乙肝家族史，新生儿出生后按计划接种乙肝疫苗（0、1、6月龄）即可完成阻断，无需额外免疫球蛋白。

作用机制与科学依据：

HBIG通过提供高效价乙肝表面抗体，快速中和孕妇血液中游离的HBV，减少病毒通过胎盘或产道传播。中国《慢性乙型肝炎防治指南》及WHO研究证实，规范阻断可使母婴传播率从自然感染的30%降至5%以下。

特殊人群注意事项：

HIV合并乙肝感染的孕妇，需在抗病毒治疗基础上增加HBIG注射频次；乙肝“小三阳”（HBeAg阳性）孕妇需密切监测HBVDNA，必要时联合抗病毒药物；注射后若出现局部红肿、疼痛，一般无需处理，持续不适应就医。